SARAMPIÓN

Enfermedad infectocontagiosa exantemática contagiosa aguda de origen viral.

ETIOLOGÍA:
Virus del sarampión. De la familia paramixovirae, Paramixovirus.

EPIDEMIOLOGÍA:

• De distribución mundial
• El único reservorio es el hombre
• No existen portadores asintomáticos
• Se presenta en estación de Primavera- Invierno (marzo- abril)
• Afecta a niños y a personas mayores, con mas susceptibilidad al hacinamiento.

CUADRO CLÍNICO:

1. Fase de incubación.

La duración de esta fase dura entre 8 a 12 días
El paciente esta en contacto con el virus pero no presenta sintomatología alguna con relación a la enfermedad.


2. Fase prodrómica. (pre eruptiva)

Esta fase dura aproximadamente 2 a 4 días
Es el periodo infeccioso y esta inicia por los diferentes síntomas:
    Fiebre elevada hasta de 39.5° a +-1°. Esta disminuye 2 a 3 días después de iniciado el exantema
    Tos seca
    Odinofagia
    Rinorrea
    Estornudos
    Conjuntivitis
    Bronquitis
    Febrículas
    Fotofobia
    Crecimiento de ganglios regionales: retroauriculares y cervicales
    Aparición de manchas de koplik en la mucosa oral a nivel del segundo molar superior (son blancas).

 

 

 

3. Fase prodrómica (exantemática).

Duración de 6 a 7 días.
Es en la fase donde hay una reacción inflamatoria generalizada que afecta con mas intensidad a ciertos órganos blancos.

Conjuntivas
Piel: Presencia de exantema
Sistema reticuloendotelial: hígado, bazo, placas de peller, apéndice y médula ósea.
Epitelio respiratorio: boca, laringe, traquea. bronquios y pulmones.
Corazón: alteraciones en la conducción cardíaca
Sangre: leucopenia (linfocitos T y B), plaquetopenia.

EXANTEMA:
Es de inicio eritematoso- maculopapular,cambian de color rojo a café y desaparecen sin dejar cicatriz.
Duración es de 7 días.
Se acompaña de hipertermia de 39.5°C a 40°C

Este inicia:
  Detrás del pabellón auricular, después en cara, tronco y extremidades.

COMPLICACIONES:
Son mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos como:
 Pacientes con leucemia ó C.A.
 Que reciben tratamiento con inmunosupresores
 Pacientes con SIDA
 Pacientes con TB activa
 Pacientes con desnutrición severa

Respiratorias: neumonías
                       bronquitis leve
                       bronquiolitis
                       laringitis
                       otitis media

Trastornos neurológicos: encefalitis
                                         convulsiones

Coma o delirio

COMPLICACIONES BUCALES:

     Candidiasis (placa blanca, algodoncillo)
     Gingivitis ulceronecrosante
     Estomatitis necrotizante
     Amelogénesis imperfecta
     Hipertrofia linfoide

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO:
 Anticuerpos séricos
 Técnicas de neutralización
 Fijación de complemento
 Inhibición de la hemoaglutinación
 Análisis inmuno-enzimático

 Cultivo de orina ( hasta 5 días de haber iniciado exantema)
 Exudado faríngeo (hasta 5 días de haber iniciado exantema)
 Inmunoglobulinas IgM (desde inicio hasta el día 35 de aparición del exantema)

TRATAMIENTO

Sintomático:
           inmunoglobulinas
           Ribavirina
           Interferon
           Vitamina A