sábado, 23 de mayo de 2015

QUISTE DE EXTRAVASACION MUCOSA (PSEUDOQUISTE)

-Aséptica
-Revestida con epitelio

Aumento de volumen pequeño de color traslucida y puede llegar a tener color de mucosa.

Extravasación: conducto se tapa y se inflama la saliva no sale, no es un quiste verdadero, predomina en labio inferior.

MUCOCELE= aumento de volumen traslucido, por lesión de conducto de glándula salival.

Cuando se encuentra en mucosa de labio tiene como antecedente traumático con infiltración de saliva de los tejidos blandos. si lo muerden se fibrosa.


Cuadro clínico
Común en infantes.

    Localización
    • Labio 60%
    • Lateral a la línea media
    • Cara ventral de la lengua
    • Piso de la boca
    forma:
    • domo, semiesfera
    • Ampolla o vesicular
    • Color azulada, rosa, morado, traslucido,
    • Fluctuante: cambia de lugar a la palpación
    Evolución
    Dura poco hay recidivas de inflamación.




    RÁNULA
    Mucocele que se origina en piso de boca

    Lesión ampollar, azulada o rosada translúcido de gran tamaño
    Se encuentra en piso de boca, lateral a línea media (a nivel de carunculos)
    Eleva la lengua
    Dificultad al salivar, comer y hablar
    Es fluctuante
    No dolorosa, solo con sialolitosis ( sialolitos: cálculos hechos por la saliva en piso de boca)
     
     


    TRATAMIENTO:
    Marsupialización, pinchar o eliminar el aumento de volumen
    Remoción de la glándula afectada























    QUISTE

    Cavidad patologica revestida por un epitelio con contenido liquido, semisolido o gas.

    Formado por tres estructuras:
    -Cavidad
    -Revestimiento epitelias(plano estratificado)
    -Capsula o pared esterior(tejido fibroconectivo)

    unilocular-1sola
    miltilocular-muchas

    • Crecimiento mural: Destruccion d ela pared
    • Crecimiento hidrostatica: va en el centro

    Factores de reabsorcion osea


    Clasificacion
    1. Relacion del quiste con dientes y posicion dentro de los maxilares
    2. Origen cellular del epitelio de revestimiento quistico
    3. Estimulo d einiciar la proliferacion epithelial para la formacion del quiste.

    En maxilares

    No odontogenico
    -Quiste del conducto nasopalatino
    - Quiste nasolabial

    Inflamatorios
    -Quiste radicular: despues de un absceso apical y lateral. Residual =queda parte d ela formacion del quiste
    -Quiste paradental

    Restos epiteliles de mallassez 
    -Quiste periapical o radicular
    -Quiste residual
    -Quiste collateral inflamatorio
    -Quiste paradental.

    Epitelio reducido del organo del esmalte
    -Quiste paradental
    -Quiste odontogenico glandular
    -Queratoquiste
    -Quiste gingival del recien nacido


    QUISTE PERIAPICAL
    Necrosis pulpar: inflamcaion con proliferacion de restor de malassez, epitelio crevicular- Revestimiento
    Presionosmotica-proteinas
    Crecimiento lento

    Cuadro clinico
    Asintomatico
    Movilidad
    Desplazamiento dental
    Pruebas termicas negativos

    Placa de Rx
    Zona radiolucida unilocular no tine forma definida.
    Rodea la raiz en el apice o lateral



    Histologico
    -Epitelial escamoso estratificado
    • Espongrosis, hiperplasia, exocytosis
    • Calcificaciones
    -Limen
    -Pared de tejido conectivo
    Resultado de imagen para quiste periapical caso clinico

    PERLAS DE EPSTEIN Y NODULOS DE BOHN

    Papulas blanquecinas o amarillentas de 2 a 3mm en el paladar duro (Epstein) o en el margen gingival (bohn) presents en el 85% de los recien nacidos.
    Son la contrapartida mucosa de los quistes de millia y desparecen espontanea en semanas.

     

    SINDROME DE GORLIN-GOLTZ

    Sindrome de carcinomas basocelulares es un trastorno hereditario autosomico dominante caracterizado por defectos del desarrollo y alta predisposicion a cancer.

    Se basa en
    • Carcinomas basocelulares
    • querotoquistes odontogenicos
    • meduloblastomas
    • fibromas ovaricos



    Por la exitencia de nevos basocelulares, quistes, tumores dermicos, calcinosis, multiples tumres odontogenico, defectos celebrales, prognatismo mandibular, costillas bifidas, espina bifida, hipertetelorismo, hidrocefalia.

    Criterios mayores:
    1. Carcinomas basocelulares multiples o uno.
    2. Queratoquistes confirmados histologicamente
    3. Hoyuelos palmares o plantares(mas de tres)
    4. Calcificacion bilaminar de la hoz del cerebro
    5. Con antecedents familiars
    Criterios menores:
    1. Anomalias congenitas del esqueleto
    2. Macrocefalia
    3. Fibroma cardiado u ovarico
    4. Medulo-blastoma
    5. Quiste linfomesenterico

    Diagnostico
    Ortopantografia, muestra los dientes desplados alrededor de zonas  radiolucidas semejantes a quistes dentigeros y tumors odoteginos, queratoquisticos en el maxilar superior en contato con la orbita.

     
    Biopsia: muestra quistes epidermoide

    Tratamiento
    Descompresion del quiste: bajo anesthesia general con marsupializacionde los quistes y se toma biopsia incisional.

    Excision complete de la lesion. Siete meses depues se hace otro studio histopatologico.

    Enucleacion con osteotomia periferica.


     

    QUISTE DENTIGERO

    Generalmente se encuentra en mandibular y terceros molres. Separacion de un foliculo de un diente no eurpcionado adherido a la union cement-esmalte.

    Se origina por la acumulacion de fluido entre el epitelio reducido del organos

     

    Histologicamente
    Epitelio cubicoo plano estratificaco no quratinizada 2 a 3 capas de espesor

    QUISTE DE LA ERUPCION

    Quiste periodontal lateral: dientes vitals
    Quiste odontegenico glandular.


     










    TUMOR (LEUCOPLASIA, ERITROPLASIA)
    Derivado de 4 epitelios:
    Epitelio
    Tejido conjuntivo
    Tejido muscular
    Tejido nervioso

    - Maligno/ benigno
    - Lesión caracterizada por aumento de volumen
        - Hemorragia
        - Edema
        - Pus
        - Hiperplasia
        - Neoplasia

    LEUCOPLASIA
    El término leucoplasia fue utilizado por primera vez por E. Schwimmer a finales del siglo XIX, y procede de las palabras griegas “leuco” que significa blanco y “plakos” que significa placa.
     una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral

     

     

    ETIOLOGÍA
    El consumo de tabaco es el factor predisponente más común en el desarrollo de leucoplasias orales, aunque una pequeña proporción de ellas no se asocian con una causa conocida

    Variedades clínicas
    Homogéneas.
    La leucoplasia homogénea es una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral, uniformemente plana, con una fina apariencia que puede presentar grietas o hendiduras poco profundas y de consistencia no indurada.
    Suelen ser asintomáticas, el paciente a lo sumo suele referir rugosidad.
    El descubrimiento suele ser casual, por lo que el tiempo de evolución de la lesión en muchos casos es incierto.
    Las formas homogéneas pueden cursar, por el contrario, con escozor y ardor.



    No homogénea.
    Es una lesión predominantemente blanca o roja (eritroleucoplasia) con una superficie irregular, nodular o exofítica


    TRATAMIENTO
    Modificación de hábitos del paciente
    Tratamiento médico
    Tratamiento tópico
    Tratamiento sistémico
    Tratamiento quirúrgico

    ERITROPLASIA
    La eritroplasia es una lesión preneoplásica,
    -que aparece como una mancha o placa eritematosa (roja), aislada, de superficie lisa y aterciopelada, cuyo desarrollo no responde a un trastorno sistémico con manifestación bucal, esta afección tiende a situarse profundamente en las superficies epiteliales, en cualquier sitio de la mucosa oral, y posee bordes bien circunscritos o definidos, con una extensión que varía desde milímetros a varios centímetros.

    FACTORES:
    Alcohol
    Tabaco
    Escasas frutas y verduras

    -Homogénea
    - Moteada o granular

    Las lesiones aparecen en ambos sexo, pero muestran mayor incidencia en los hombres y en las edades comprendidas entre 40 y 60 años.
    Tiene cambios neurológicos:
    - parestesia
    - anestesia
    - hipertermia maligna
    - disestesias



















    NEOPLASIAS

    Nuevo crecimiento de tejido de manera independiente, excesivo incluso después de quitar el estímulo.
    Crecimiento lento y muy grande cubiertas de una cápsula más o menos delimitada, puede llegar a pesar kg.
    Benignos. Se parecen al tejido normal

    Origen odontogénico
    Origen no odontogénico

    BENIGNA - Oma
    Se extiende por expansión en los tejidos vecinos
    Generan atrofia, absorción
    Presentan una cápsula; limita la producción exagerada de tejido
    Baja o nula recidiva
    Delimitada
    Asintomático
    Ligera vascularidad
    Células parecidas al tejido donde se originan (típicas)
    Mitosis escasas o ausentes
    Sin displasia- formación diferente
    No hay metástasis
    Sin efectos sistémicos

    Crecimiento:
    - lento
    - pasivo
    - exofítico



    MALIGNA - Tejido diferente a donde esta.
    Unión en la matriz intracelular
    Degradación de la matriz
    Desplazamiento intersticial- zona firme a la palpación

    Crecimiento:
    - Rápido
    - Extendido
    - Infiltrado
    - No delimitado

    No contiene cápsula
    Color diferente a mucosa
    Base sésil
    Sintomatología
    Metástasis
    Estroma anormal
    Displasia
    Vascularidad moderada o marcada
    Necrosis y ulceración frecuente
    Alteración sistémica

























    LESIONES HIPERPLÁSICAS

    Hiperplasia: Aumento de volumen por aumento de células
          FIBROSA- queratosis friccional
    Neoplasia: Aumento de volumen por aumento de células pero crece independiente del origen que es la hiperplasia
    Hipertrofia: Aumento de volumen por el aumento de tamaño de las células.

    HIPERPLASIA FIBROSA
    Aumento de tamaño a expensas del tejido conectivo o estimulo constante
    - fibroblastos
    - fibrocitos
    - colágenas

    Localización:
    - mucosa vestibular cerca a línea oclusal
    - mucosa labial
    - lengua
    - encia
    Mas frecuente entre 4ta y 6ta década
    Mas en la mujer

    Características clínicas:
    Irritación constante y a largo plazo
    Granulo piógeno pre existente
    - papula o tumor
    - única
    - base sésil o pediculada
    - superficie lisa
    - color: queratocico
                 rosado
                 palido
                 grisáceo
    - bien delimitado
    - asintomático
    Duele solo al ulcerarse


    HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA. En fondo de saco
    Épulis fisutarum
    Épulis por dentadura

    - Hiperplasia de tejido fibroconectivo
    - Irritación crónica de una prótesis dental ajustada
    - Hiperqueratosis
    - Infiltrado inflamatorio que incluyen eosinófilos
    - Hiperlasia epitelial irregular


    METAPLASIA- Tejido que no debe estar en ese lugar

    - Lesión lobulada
    - Afectado el reborde alveolar
    - Aspecto vestibular
    - Superficie lisa
    - Única
    - Consistencia firme
    - Color rosado
    - Eritema o úlcera
    - Tamaño variable



























    SINDROME DE BEHCET

    Es una inflamacion de los vasos sanguineos de causa desconocida, que puede afectar casi a cualquier oirganismo (distribucion generalizada a sistemica). Produce lesions en piel y mucosas, con frecuencia alteraciones en musculos y articulaciones.

    Epidemiologia
    comienza generalmente entre los veinte y cuarenta. prevalente en paises mediterraneos y asiaticos.

    Eiologia
    Es desconocida,  puede ser causa infecciosas , inmunologicas y geneticas. Podria ser el resultado del deposito de neutrifilos en las zonas de vasculitis mediada por inmunocomplejos

    Cuadro clinico


     
    1.-Lesiones mucocutaneas. Lesiones orales pueden ser unicast o multiples. Se presentan como ulceras en sacabocado de 2mm hasta mas de 10mm de diametro con bordes redondeados o relieve, base necrotica, grisacea y rodeada por un halo rojo brillante. Localizado en labios, lengua y mucosa bucal,paladar, amigdalas, faringe y cavidad nasal. son muy dolorosa y ocasionan un olor boca fetido. Lesiones genitals en escroto pene, urtra, vulva, cervix, vagina.
    2.- Lesiones cutaneas. Semejante sal eritmea nudoso con nodulos inflamatorios dolorosos en brazos y piernas. Tambien pustulas y placas inflamatorias que recuerdan a pioderma gangrenoso.
    3.-  Lesiones sitemicas. Oculares:uveitis posterior y anterior, vasculitis retiniana, hipopion, cegure por atrofia del nervio optico. Musculoesqueleticas: arthralgia, y atritis. Neurologicas meningoencefalitis, hypertension intracraneaal benigna, lesion de tronco encefalico. Vasculares: aneurismas, oclusiones arteriales, thrombosis venenosas, varices. Digestivas aftas en tubo digestivo.


    Diagnostico
    Por medio de la clinica conlos criterios estableciso por el grupo de studio internacional. La prueba del pathergy cutaneo se utilizada tambien como prueba diagnostic. Tambien se puede hacer studio histopatologico.



    Tratamiento
    Para las aftas se utilizan glucocorticoids topicos e inytalesionales, sucralfato y tratamienro anestesico locales.

    Prevencion
    Puede usarse colchina a dosis de 0,6mg/2-3 veces aldia o talidomida a dosis de 100mg/dia.

    Para casos refractarios o conafectacion sitemica se usa metrotexato a una dosis oral seminal de 7.5 a 20mg o corticoids orales, azatioprina.



    ERITEMA MULTIFORME
    Enfermedad aguda en piel y mucosas de naturaleza
    Es un trastorno cutáneo que proviene de una reacción alérgica o a una infección
    El eritema multiforme es un tipo de reacción de hipersensibilidad que se presenta en respuesta a medicamentos, infecciones o enfermedad. Los medicamentos que pueden causar esta reacción abarcan:
    • Barbitúricos
    • Penicilinas
    • Fenitoína
    • Sulfamidas
    Entre las infecciones se pueden mencionar:
    • Herpes simple
    • Micoplasma
    Son lesiones vesiculo-ampollar con cambios concéntricos de color (diana) asociadas a infecciones o medicamentos, en jóvenes (2da y 3ra década de la vida) mas en masculinos.
     
    Algunas formas de esta afección son más graves que otras.

    SINTOMAS

  • Fiebre
  • Sensación de malestar general
  • Picazón en la piel
  • Dolores articulares
  • Lesiones cutáneas múltiples que:
    • comienzan rápidamente y pueden retornar.
    • pueden diseminarse.
    • pueden aparecer como nódulo, pápula o mácula y pueden lucir como urticaria.
    • tienen un núcleo central rodeada de anillos concéntricos de palidez y enrojecimiento, también denominada "diana", "iris" o "blanco".
    • pueden tener vesículas y ampollas de diferentes tamaños (bulas).
    • estar localizadas en la parte superior del cuerpo, piernas, brazos, palmas, manos o pies.
    • pueden comprometer la cara o los labios.
    • generalmente iguales en ambos lados (simétricas).
  •  
    ERITEMA MULTIFORME MENOR
     
    - El eritema multiforme menor no es muy grave.
    - La mayoría de los eritemas multiformes son causados por herpes simple o infecciones por micoplasma.
    - lesión aguda recurrente o no
    - Curan de 2 a 4 semanas
    - Sin secuela
    - Nikolski negativo en el cuerpo


    ERITEMA MULTIFORME MAYOR

    - El eritema multiforme mayor es más grave y también se conoce como síndrome de Stevens-Johnson.
    - Esta forma es causada generalmente por reacciones a medicamentos, en lugar de infecciones. El acetaminofeno y los fármacos antiinflamatorios no esteroides han causado casos muy raros de síndrome de Stevens-Johnson.
    - Lesión recurrente
    - Se curan de 2 a 3 semanas
    - Tienen signo de nikolski positivo
    - No dejan secuelas y pueden producir nuevo brotes
    - Redondos
    - Coloración concéntrica

     



    TRATAMIENTO
    Eliminar la causa/efecto
    Aliviar los síntomas
    Prevenir infección
          - Antihistaminicos
          - Analgesicos
          - Antivirales
          - Corticoesteroides
          - Cremas esteroideas tópicas