CANDIDIASIS

Es una infección primaria o secundaria, causada por levaduras del género Cándida, con manifestaciones clínicas extremadamente variables de evolución aguda, subaguda, crónica o episódica, en las cuales el hongo puede causar lesiones cutáneas, profundas ó diseminadas.

Agentes etiológicos:
El principal es Candida albicans pero pueden estar implicadas otras especies de Candida como;
- Candida dubliniensis
- Candida glabrata
- Candida famata
- Candida krusei
- Candida lusitaniae
- Candida parapsilosis
- Cadida tropicalis

Factores predisponentes:
Locales: maceración, contacto con agua, mala higiene
Fisiológicas: Recién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo
Endocrinas: Diabetes, hipotiroidismo
Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos (ATB)
Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias, anemia aplásica, agranulomatosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.

PRIMARIA: Lesiones en cavidad bucal

SECUNDARIA: Lesiones mucocutáneas, sistémicas

FORMAS CLÍNICAS DE CANDIDIASIS

1. Cutánea: Grandes y pequeños pliegues
               Uñas: Onixis blastomicética
               Granuloma candidiásico

2. Mucocutánea: Muscosa oral: Muguet,
                                               glosistis
                                               queilitis (queilituis angular; eritema, costra fisurada o mancha
                                                                             blanquecina)

                        Mucosa genital: Vaginitis
                                                   Balanitis

                        Mucosa digestiva: Esofagitis
                                                      Gastritis
                                                      Enteritis
                                                      Lesiones perianales

      
                        Mucosa bronquial

                        Candidiasis mucocutánea crónica

                                            
3. Candidiasis Invasiva: Candidemia: Transitoria o persistente
                                   Candidiasis localizada (en diferentes orgános)
                                   Candidiasis sistémica o diseminada: aguda
                                                                                              crónica

4. Alergía


Candidiasis pseudomembranosa: Manchas o placas de aspecto cremoso blanco o amarillento
                                                     Localizada o generalizada
                                                     Se desprende al raspado

Candidiasis eritematosa: Glosopirosis
                                        Placas eritematosas en lengua y paladar

Candidiasis nodular: Es una gran variedad crónica
                                  Profunda infiltración de hifas micóticas
                                  Placas blancas, firmes, elevadas, no se desprenden con facilidad
                                  Pueden durar muchos años

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Muestras:
               Escamas de piel y faneras
               Hisopo de mucosa: bucal, vaginal, surco balano-prepucial
               Materia fecal
               Hemocultivo, esputo, LBA, biopsia, LCR, punción hepática

Cultivo 28° y 37C : Medios generales
                                Medios selectivos
                                Medios enriquecidos

Pruebas complementarias: Detección de Anticuerpos
                                           Detección de Antígenos
                                           Detección de metabolitos, ADN.

TRATAMIENTO

Correción de los factores influyentes
Enjuages con soluciones acuosas:
   nistatina
   clotrimazol
   cloruro de benzalconio

VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Genoma ARN monocatenario
Familia: retroviridae
Género: lentivirus

El VIH es un virus que mata o daña las células del sistema inmunológico del organismo.

ETIOLOGÍA:
El VIH suele contagiarse a través de las relaciones sexuales sin protección con una persona infectada, también puede contagiarse por compartir agujas con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las mujeres pueden transmitírselo a sus bebés durante el embarazo o el parto.

CICLO DE VIDA.

- Enlace y fusión
- Transcripción
- Integración
- Transcripción
- Ensamblaje
- Gemación

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

- Fase de infección aguda
- Fase asintomática
- Fase sintomática
- SIDA

DIAGNÓSTICO
ELISA. detecta anticuerpos en la sangre
WESTEERN BLOT.
Cuenta de linfocitos CD4 y carga viral

Candidiasis

TRATAMIENTO.
Terapia de combinación "antirretroviral" la TARGA.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Familia: papovaviridae
Género: papilomavirus

Es un virus de transmisión sexual, que se transmite por contacto genital (como el contacto sexual vaginal y anal). También se transmite por contacto cutáneo (piel).

Los virus del papiloma son atraídos a ciertas células del cuerpo que son las únicas en las que pueden vivir (tropismo epitelial); estas son las células epiteliales escamosas.

Como:
-Vagina, ano, cuello uterino, vulva (sección alrededor del lado exterior de la vagina)

-Interior del prepucio y uretra en el pene

-Interior de la nariz, boca, garganta

-Tráquea (vía principal respiratoria), bronquios (vías menores respiratorias que derivan de la tráquea)
-Interior de los párpados

Lesiones cutáneas:
         Verruga vulgar

         Verruga plana

         Verruga filiforme

         Verruga palmar o plantar

         Verruga anogenitales

Lesiones en mucosa:
         Verruga oral

         Hiperplasia epitelial focal

         Papilomatosis oral florida

         Condiloma acuminado oral

Virus del Papiloma Humano Oral

Malignos:
   - Leucoplasia oral
   - Carcinoma epidermoide

Benignos:
    - Papiloma bucal
    - Verruga vulgar bucal
    - Condiloma acuminado bucal

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:

• Prueba serológica
• Colposcopia
• Papanicolaou

TRATAMIENTO:

• Crioterapia
• Electrocirugía
• Extirpación quirúrgica
• Laser

SARAMPIÓN

Enfermedad infectocontagiosa exantemática contagiosa aguda de origen viral.

ETIOLOGÍA:
Virus del sarampión. De la familia paramixovirae, Paramixovirus.

EPIDEMIOLOGÍA:

• De distribución mundial
• El único reservorio es el hombre
• No existen portadores asintomáticos
• Se presenta en estación de Primavera- Invierno (marzo- abril)
• Afecta a niños y a personas mayores, con mas susceptibilidad al hacinamiento.

CUADRO CLÍNICO:

1. Fase de incubación.

La duración de esta fase dura entre 8 a 12 días
El paciente esta en contacto con el virus pero no presenta sintomatología alguna con relación a la enfermedad.


2. Fase prodrómica. (pre eruptiva)

Esta fase dura aproximadamente 2 a 4 días
Es el periodo infeccioso y esta inicia por los diferentes síntomas:
    Fiebre elevada hasta de 39.5° a +-1°. Esta disminuye 2 a 3 días después de iniciado el exantema
    Tos seca
    Odinofagia
    Rinorrea
    Estornudos
    Conjuntivitis
    Bronquitis
    Febrículas
    Fotofobia
    Crecimiento de ganglios regionales: retroauriculares y cervicales
    Aparición de manchas de koplik en la mucosa oral a nivel del segundo molar superior (son blancas).

 

 

 

3. Fase prodrómica (exantemática).

Duración de 6 a 7 días.
Es en la fase donde hay una reacción inflamatoria generalizada que afecta con mas intensidad a ciertos órganos blancos.

Conjuntivas
Piel: Presencia de exantema
Sistema reticuloendotelial: hígado, bazo, placas de peller, apéndice y médula ósea.
Epitelio respiratorio: boca, laringe, traquea. bronquios y pulmones.
Corazón: alteraciones en la conducción cardíaca
Sangre: leucopenia (linfocitos T y B), plaquetopenia.

EXANTEMA:
Es de inicio eritematoso- maculopapular,cambian de color rojo a café y desaparecen sin dejar cicatriz.
Duración es de 7 días.
Se acompaña de hipertermia de 39.5°C a 40°C

Este inicia:
  Detrás del pabellón auricular, después en cara, tronco y extremidades.

COMPLICACIONES:
Son mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos como:
 Pacientes con leucemia ó C.A.
 Que reciben tratamiento con inmunosupresores
 Pacientes con SIDA
 Pacientes con TB activa
 Pacientes con desnutrición severa

Respiratorias: neumonías
                       bronquitis leve
                       bronquiolitis
                       laringitis
                       otitis media

Trastornos neurológicos: encefalitis
                                         convulsiones

Coma o delirio

COMPLICACIONES BUCALES:

     Candidiasis (placa blanca, algodoncillo)
     Gingivitis ulceronecrosante
     Estomatitis necrotizante
     Amelogénesis imperfecta
     Hipertrofia linfoide

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO:
 Anticuerpos séricos
 Técnicas de neutralización
 Fijación de complemento
 Inhibición de la hemoaglutinación
 Análisis inmuno-enzimático

 Cultivo de orina ( hasta 5 días de haber iniciado exantema)
 Exudado faríngeo (hasta 5 días de haber iniciado exantema)
 Inmunoglobulinas IgM (desde inicio hasta el día 35 de aparición del exantema)

TRATAMIENTO

Sintomático:
           inmunoglobulinas
           Ribavirina
           Interferon
           Vitamina A